随着现代社会人来说,医保越来越重要,人们对于个人的保障意识也是随着时代的发展而不断的提高。医保分为居民医保和职工医保,这其中的差别你知道有哪些吗?职工医保的好处在哪里么。 职工医保门诊费拟纳入统筹基金支付,8月26日,《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》在国家医保局官网公布,向社会公开征求意见。让我们一起来看一下征求意见稿的内容有哪些?
《征求意见稿》明确,实现完善门诊保障机制和改进职工医保个人账户同步推进。个人账户的基金不仅可以用于职工本人的医药费报销,还可以用于交职工本人及其配偶、父母、子女的医疗费用;门诊报销方面,保障水平提高,报销病种增多。
职工医保门诊费拟纳入统筹基金支付的相关内容有哪些呢?
个人账户是职工医保特有的政策设置。参加职工医保的在职职工、退休职工均有个人账户。根据《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》,全国参加职工医保有32925万人。职工医保个人账户在现阶段的保障功能已难以适应群众更充分的保障需求,如门诊保障不足,用的时候发现金额太少,不够用;共济能力差,年轻职工用得少,个人账户资金常年沉淀,而年老、慢病职工却不够用,负担仍比较重。
按照《征求意见稿》,今后当期纳入个人账户的资金将减少,但职工医保个人账户不会取消,也不会将个人账户原有的基金划入统筹账户。改革过程中,不会给参保人、缴费单位增加负担,而是提高保障待遇,扩大使用范围。同时,优化了结构,将医保的钱更好地用于化解疾病带来的经济风险,实现医保互助共济的功能。
《征求意见稿》提出,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金交范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,交比例从50%起步。各地可探索逐步扩大由统筹基金交的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金交范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。
居民医保和职工医保的差别你知道有哪些吗?
虽然都叫医保,看病也能报销,但是区别还是很大的。
1.交的钱是不同的
员工的医疗保险由个人和公司共同交,个人交少量,公司交大学校长,每月必须交。
一般来说,根据员工的工资,2%由个人交,8%由公司交。
例如,老王的月薪是5000元,所以他每个月要付5000 2%,相当于100元;公司必须交5000 8%,相当于400元。
但事实上,我们所有的钱都在医疗保险卡里,以后可以用。
相对而言,居民医疗保险不如职工医疗保险划算。
保险费一部分由居民个人缴纳,一部分由国家财政补贴,保险费每年缴纳一次。
保险费不贵。一般来说,每年只需要交200-500元。
2.报销的钱是不同的
工人们为医疗保险交更多的费用,事故发生后有更多的索赔;居民医疗保险的报销金额和比例较低,这是相当公平的。
由于不同的城市有不同的规定,以下仅供参考:
职工医疗保险可报销90%,每年最高报销限额为2万元;然而,居民医疗保险只能报销55%,最高报销额为每年3000元。
然而,居民医疗保险的免赔额较低,这使得更容易达到索赔的门槛。
3.保障的期限是不同的
根据国家规定,人们可以在退休前交一定年限的费用,即使退休后不交,也可以享受终身医疗保险。
然而,城乡医疗保险不起作用,所以我们必须交一年的保险,我们必须交它,直到我们死去。
什么是职工医保职工基本医疗保险呢?
有固定单位的个人,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费用。个体户、自由职业者等没有固定工作单位,可以灵活就业人员也可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴费基本医疗保险费用。
职工医保门诊费拟纳入统筹基金支付这一项举措无疑是又一利民举措,对于职工来说,可以在很大程度上增加职工及其家人的保障水平,同时也进一步完善了我国职工医保的保障体制。希望这些措施能够早早盖棺定论,争取早日实施,发挥它应有的价值和作用,打造健康中国。
拓展延伸:健康中国概念
健康中国概念的出现是因为健康中国战略的出现。健康中国的战略已经酝酿很久,最早在2007年中国科协年会上,时任卫生部部长就公布了“健康护小康,小康看健康”三步走战略;最终在2012年,卫生部发布了“健康中国2020”战略报告。报告中提到要在2020年,完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。而在股市中引发健康中国概念大热是在十八大上提出的《健康中国2030规划纲要》。这里面提到在2020年实现健康服务的市场规模在8万亿元;而在2030年实现翻番,达到16万亿元。这是一个在不断壮大的产业,因为对于健康中国概念在资本市场中也是非常受到关注的。在过去十几年,医疗卫生政策的性的不断变化,也导致了健康中国的投资方向不断变化,以后的健康中国概念市场可以关注的是:一是重视企业研发创新;二是融合发展是大势所趋。